BOL U ZADNJOJ LOŽI

Ovaj rehabilitacijski protokol pokriva:

  • Bol iz stražnjeg dijela bedra ili sjedne kosti
  • Ozljeda mišića zadnje lože
  • Tendinopatija zadnje lože (bol u stražnjici ili oko sjedne kosti pri istezanju i sjedenju)

OZLJEDA MIŠIĆA ZADNJE LOŽE

Mišići zadnje lože (biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus) nalaze se na stražnjoj strani bedra i odgovorni su za ekstenziju (ispružanje) kuka i fleksiju (savijanje) koljena. Istegnuće tih mišića (eng. hamstrings) često se događa kada se mišići snažno kontrahiraju dok se istovremeno produljuju (ekscentrična kontrakcija), što se događa tijekom npr. kasne faze zamaha kod sprinta – mišićna skupina je maksimalno produljena i radi na usporavanju fleksije kuka i ekstenzije koljena kako bi se pripremila za kontakt stopala s tlom – kada koljeno zamahuje ravno, a mišići zadnje lože djeluju kao kočnica za usporavanje ekstenzije koljena prije nego što stopalo dotakne tlo.

Istegnuće ovih mišića mogu se dogoditi u gornjem ili donjem dijelu mišića. Glavna razlika je da donja istegnuća uzrokuju simptome bliže koljenu, dok gornja istegnuća uzrokuju simptome bliže kuku. U oba slučaja strategija rehabilitacije je slična.

Bol je obično lokalizirana na stražnjoj strani bedra, negdje između mjesta gdje se mišići zadnje lože spajaju na sjednu kost i spoja s koljenom.

Oštra bol se osjeća prilikom kontrakcije mišića, a u mirovanju se može osjetiti tupa bol.

Trčanje i pokreti savijanja kuka (uz ravna koljena), poput mrtvog dizanja i istezanja mišića zadnje lože, mogu izazvati pogoršanje simptoma i bol.

U ranim fazama oporavka treba modificirati svaki pokret koji isteže ili stvara napetost u zadnjoj loži u krajnjem opsegu pokreta.

Vrijeme zacjeljivanja varira ovisno o težini ozljede (stupanj I-III) i lokaciji ozljede.
Istegnuće samog mišića obično zahtijeva oko tri do šest tjedana za zacjeljivanje.

Ozljeda spoja između mišića i tetive traje dulje, u prosjeku četiri do osam tjedana.

Ozljede tetive zadnje lože  najsporije zacjeljuju i mogu zahtijevati do četiri mjeseca za potpuni oporavak.

Ozljeda mišića zadnje lože rehabilitira se vježbama koje postupno jačaju ozlijeđeni mišić ili tetivu.

Rehabilitacija zaočinje laganim vježbama koje jačaju mišiće zadnje lože bez preopterećenja. Kasnije se dodaje više izazova, ali samo ako nema jake boli.

U težim slučajevima ozljede, ako se mišić potpuno pokida ili odvoji od kosti, možda će biti potrebna operacija.

Znakovi ozbiljne ozljede:

  • jaka modrica na stražnjem dijelu bedra,
  • udubljenje ili osjećaj praznine na mjestu ozljede,
  • veliki gubitak snage.

TENDINOPATIJA ZADNJE LOŽE

Proksimalna tendinopatija mišića zadnje lože je relativno nova dijagnoza koja opisuje bol na mjestu gdje se tetiva hamstringsa pripaja na sjednu kvrgu (sjedna kost) na stražnjem dijelu zdjelice.
Javlja se kada se tetiva zadnje lože prenapreže npr. kod pretjeranog istezanja, a obično je povezana i s ponavljajućim pritiskom na sjednu kvrgu, npr. sjedenje na tvrdoj površini.

Bol se osjeti točno na dnu stražnjice gdje se mišići zadnje lože spajaju i prema unutarnjem dijelu prepona.
Može se isprovocirati kada je kuk u fleksiji, a mišići zadnje lože se kontrahiraju ili istežu.

Bol je obično oštra kod aktivnosti koje opterećuju tetivu (brzi pokreti, istezanje hamstringsa), a tupa bol se može osjetiti u mirovanju.

  • istezanje zadnje lože
  • pokreti savijanja kuka uz relativno ravna koljena
  • trčanje uzbrdo, sprint i slične aktivnosti
    Moguće da će trebati privremeno prestati s istezanjem i ograničiti dugotrajno sjedenje kako bi se smanjila osjetljivost tetive i omogućilo zacjeljivanje.

Ova vrsta ozljede može dugo zacjeljivati jer je lako opteretiti područje s obzirom na to koliko vremena većina nas provodi sjedeći.

U većini slučajeva, rehabilitacija traje 6 do 12 tjedana uz modificikaciju aktivnosti koje pogoršavaju stanje.
No, ponekad je potrebno i do četiri mjeseca.

Ova tendinopatija tretira se terapijskim vježbama koje postepeno jačaju tetivu.

Istezanje može pogoršati stanje, osobito u početku, pa se izbjegava dok se tetiva oporavlja.

Rehabilitacija može sadržavati:

✔️ Terapijske vježbe za snaženje mišića oko zgloba kuka

✔️ Vježbe za očuvanje i povećanje opsega pokreta 

✔️ Za smanjenje bolnosti pasivne intervencije prema potrebi (kinesiotape, akupunktura…)

✔️ Specijalne manualne tehnike za smanjenje bolnosti

✔️ Edukacija oko prilagodbe pokreta i faktora koji doprinose pojavi i pogoršanju simptoma